体检发现甲状腺结节该如何处理?

甲状腺彩超对发现甲状腺结节准确率很高,甲状腺结节一般分为良性和恶性两大类,恶性结节不足1%,良性结节也有可能转变成恶性。一旦发现甲状腺结节该如何处理?

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甲状腺结节彩超报告一般采用TI-RADS分级,一般会提示甲状腺结节分为几级,结节大小及形态。根据超声分级结果分别可采用以下处理方式:

一、提示1、2级的甲状腺结节,临床随访即可,恶性风险近乎零。

二、提示3、4级的甲状腺结节,需定期复查甲状腺彩超及细针穿刺活检(FNAC),甚至手术治疗。

3级分为:3A倾向于良性,3B倾向于恶性,恶性风险为<2%,可能需要细针穿刺活检;建议随访复查甲状腺超声,间隔为6个月。

4级分成4a、4b和4c亚型,恶性的可能比例为5~85%,需要结合临床诊断;4a建议随访复查甲状腺超声,间隔为3个月。4b和4c首选细针穿刺活检,尽快明确诊断或直接手术治疗。

三、提示5、6级的甲状腺结节,立即手术治疗。

5 级:高度提示恶性,提示癌的可能性>95%;建议立即手术治疗

6级:细胞学检出癌症,确诊为癌。建议立即手术治疗。


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细针穿刺活检(FNAC)结果与手术病理结果有90%的符合率。判断甲状腺结节的良、恶性需要结合临床表现,结节性状,及多项辅助检查结果来综合判断。也是一个动态过程,是否需要手术治疗?也需综合个体情况决定。

甲状腺结节饮食指导:
1.增加蛋白质的量,如牛奶、豆浆、瘦肉、鸡蛋、鱼、肝等食物
2.多补充维生素B。
3.避免刺激性食物如浓茶、咖啡、香烟、酒、辣椒等。

4.多吃具有增强免疫力的食物,如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。

5.合并甲亢时不宜多吃含碘量高的食物,如海带、紫菜、发菜、淡菜、干贝、蚶、蛤、甲鱼、蛏、海蜇、海参、龙虾、带鱼等海产品。但是对于不合并甲亢的其他甲状腺疾病,不主张控碘:一般情况下,碘的食入量符合身体需要,无需补碘。对于不缺碘的地区,不建议吃含碘盐。孕妇和哺乳期妇女碘需要量增加,宜适当补碘。

6.宜多吃具有消结散肿作用的食物,包括菱、芋艿、油菜、芥菜、猕猴桃。


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总之,要保持乐观心态,积极治疗原发病和随访,饮食宜清淡,补充蛋白质,戒烟酒,避免辛辣刺激性食物等。